半年内两次，腹黑上一直有个定时“炸弹”。日前，阜外病院深圳病院颜红兵素质团队为这位心梗患者引申了深圳地区首例应用CorVad®经皮左心室辅助下PCI调治，把“炸弹”拆除。

　　冠脉介入调治(PCI)是一种微创、有用且进修的冠心病调治方法，但是对于病情危重、病变复杂的患者，PCI仍不可幸免地存在很高的围术期风险。CorVad®经皮心室辅助系统有助于减弱患者的腹黑包袱，不错在PCI术中及术后提供援助，提能手术的安全性和患者耐受性，为患者的围术期安全添砖加瓦。

　　血管要“堵死”？

　　这类患者弃世率超80%

　　本年1月17日，57岁的老周突发急性普通前壁心肌梗死，进军送往就近的三甲病院抢救。那时进行急诊PCI，部分改善了他的腹黑供血，术中及术后反复室速、室颤并有严重的等情况。但进行气管插管、IABP辅助、床旁血滤等一系列措施后，仍反复发作心衰、出现心原性休克，呼吸机脱机穷困，团结肺部感染、广大胸腔积液。

　　这类患者的院内弃世率跨越80%，家属都心焦不已，请了阜外病院深圳病院急诊ICU的谭慧琼主任为患者诊断，为超越到进一步救治，老周立时被转入阜外病院深圳病院。

　　谭慧琼素质团队为患者颐养调治决策。2月12日，老周告捷铲除气管插管、撤退呼吸机。由于患者心功能及全身现象较差，医师分远先礼聘药物调治，待体格现象进一步复原后再返院评估手术调治决策。但是4月14日，老周再次突发住院，心绞痛反复发作。

　　进军情况下，阜外病院深圳病院颜红兵素质团队为老周进行了急诊PCI手术，通过微创介入技巧用球囊通达了濒临封闭的前降支（腹黑三条血管中最环节的一支），盛开堵死的通说念，老周捡回了一条命。鉴于老周那时的腹黑和血管条款，只允许医师进行浅薄的操作，无法再为其不息进行王人备的血运重建。

　　在急诊PCI后，第一时分就邀请了腹黑外科诊断，并组织了针对老周病情的表里科参谋。由于老周的外科搭桥靶血管条款太差，且老周本东说念主过甚家属均明确示意拒却作念外科手术，因此最终决定不息礼聘PCI的模式为后来续调治。

　　老周的冠状动脉（为腹黑供血的血管）为左骨干分岔团结三支血管严重短促，且由于资格了之前的两次心肌梗死，导致当今心功能很差，左心室射血分数仅35%，因而术中不可领受少量“风吹草动”，PCI手术的风险也极高。奈何安全地为老周开展PCI手术，就成了手术团队需要面临的挑战。

　　4月24日，颜红兵素质团队再次为老周进行了PCI术，于右冠状动脉近、中段病变短促经管入支架2枚，为左冠状动脉进一步开展PCI调治创造了条款。

　　通达三支血管

　　拆除腹黑“炸弹”

　　对于左冠状动脉的PCI手术决策，颜红兵素质组织多学科大众反复参谋并征求了老周及家属的意愿后，最终决定在CorVad®经皮心室辅助系统的轮回援助下开展PCI调治。

　　CorVad®经皮心室辅助系统是基于导管的轴流血泵，将其经皮插入患者的血管中，经主动脉参加患者的左心室。电机直径约4-5mm，位于体内，通过刚性轴驱动叶轮旋转。导管上竖立有进口和出口，叶轮旋转时，将血液从进口运送至出口。为其提供饱胀的血流能源学援助，减弱腹黑的包袱，保证环节脏器的灌输，确保老周的安全，可谓是“救命稻草”。

　　5月20日8时，阜外病院深圳病院颜红兵素质团队应用CorVad®经皮心室辅助系统，在局麻下为老周进行PCI手术。

　　按意象凯旋在左心室至主动脉根部甩掉了CorVad®经皮式心室辅助系统，开机后参数败露系统驱动泛泛。在该系统的援助下，最终告捷在老周的左骨干-前降支置入支架2枚，左骨干-回旋支置入支架1枚，回旋支中段置入支架1枚。手术经过凯旋，术中老周无彰着胸闷、胸痛，人命体征悠闲，术后即撤退CorVad®辅助，总共这个词手术时分不跨越2.5小时，其中CorVad®辅助40分钟。老周立时转入CCU不息不雅察调治。

　　该次手术后，老周的三支血管通达，拆除了腹黑上的“炸弹”。几个月了，老周和家东说念主终于不错睡个简单觉。

　　手脚深圳市首例CorVad®辅助下的复杂高危患者的PCI手术，激动深圳市乃至大湾区心血管危重症患者的救治水平大步上前。

　　心血管疾病是医疗的要紧战场，心原性休克的院内弃世率高达50%。阜外病院深圳病院牵头组建深圳市休克定约，用功于提精熟圳市的心血管内科危重症救治水平，组建最有训诲和才能的心血管医师团队，为更多患者带来“心”的但愿。

　　贯串

　　我国罹患冠心病东说念主群超1100万东说念主

　　据统计，我国罹患冠心病东说念主群超1100万东说念主，2019年时我国PCI手术量达110万例，其中约有30%的患者因自己健康现象（乐龄、糖尿病、肾短少、腹黑病史等）、复杂冠脉疾病（左骨干病变等）、心功能受损（低LVEF等）等需要进行术中保护。

　　浩瀚的高危PCI手术潜在患者界限促使术中保护安装的需求也徐徐增大。以Impella为代表的经皮心室辅助系统天然领有安全性更高，术式操作更浅薄的优点，但当今国内还未引进。

　　为骄矜临床需求，来自深圳的中枢医疗参照Impella家具的表面依据，历时五年，研发出一款领有自主常识产权的CorVad®经皮心室辅助系统。CorVad®的告捷研发与临床行使，告捷冲破了外洋支配的“卡脖子”技巧，填补了国内在该领域的空缺，为像老周这么的复杂高危PCI患者或心原性休克患者添砖加瓦。

　　采写|南边都市报 李榕 通信员供图